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中郵保險構建全新快速理賠服務體系

侯敬霞 謝欣然2025-07-28來源:中國郵政報

  近日,在2025全球數(shù)字經(jīng)濟大會——“中國數(shù)據(jù)街”高質(zhì)量發(fā)展論壇上,首個全國性“醫(yī)保+商?!鼻宸纸Y算中心試點成果正式發(fā)布,開啟了“醫(yī)保+商?!眳f(xié)同發(fā)展新局面。中郵保險依托“醫(yī)保+商保”清分結算中心試點,聚焦大數(shù)據(jù)的挖掘使用,深度參與基礎設施建設,打通基本醫(yī)保與商業(yè)保險的數(shù)據(jù)和結算壁壘,構建起醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商保的快速理賠服務體系。

  中郵保險利用醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商??焖倮碣r,真正做到了“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”??蛻粼诰歪t(yī)后通過授權,系統(tǒng)即可在保障數(shù)據(jù)安全的前提下,利用相關醫(yī)保就診信息進行自動核驗并完成理賠計算,徹底改變了傳統(tǒng)商保理賠需要客戶自行收集并提交就診資料的煩瑣流程。通過自動化處理流程,實現(xiàn)理賠系統(tǒng)與醫(yī)保結算的無縫銜接,理賠周期大幅縮短,提高了核賠效率,降低了運營成本,為客戶提供了更加便捷高效的服務。下一步,中郵保險將持續(xù)助力構建更加完善的多層次醫(yī)療保障體系。一方面,不斷拓展服務場景,逐步將“惠民?!薄⒋蟛”kU等更多險種納入快速理賠服務體系;另一方面,積極探索醫(yī)保數(shù)據(jù)在健康管理、疾病預防、產(chǎn)品定價等領域的創(chuàng)新應用,讓“數(shù)據(jù)跑路”不僅服務于理賠環(huán)節(jié),更能為客戶提供全生命周期的健康保障服務。

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